Seorang atlet mungkin mempunyai BMI yang tinggi berbanding manusia lain yang sama saiz kerana otot secara relatifnya lebih berat berbanding lemak dalam badan. BMI tidak semestinya bagus bagi mengukur risiko kesihatan di kalangan orang berumur/senior kerana orang berumur selalunya hilang berat badan hanya melalui pengurangan otot dan jisim tulang berbanding lemak. Hasil Lancet 2006 pula membuktikan bahawa kajian terhadap 0.25 juta responden menunjukkan mereka yang mempunyai BMI rendah biasanya menghadapi risiko lebih tinggi terhadap sakit jantung berbanding orang gemuk.

1. Lemak Dalam Badan

Kajian yang diketuai oleh Dr. Jimmy Bell (molecular imaging group, Imperial College London) pula membuktikan orang kurus tetapi ‘gemuk di dalam’ juga mempunyai risiko yang hampir sama terhadap penyakit seperti orang yang fizikalnya kelihatan gemuk. Sekumpulan doktor ini yang melakukan pemetaan lemak dalam badan mengesahkan bahawa sebahagian kita, terutamanya yang kurus, menyimpan lemak di tempat-tempat yang tidak sepatutnya seperti di dalam dan sekitar buah pinggang, pankreas dan jantung. Hasil ini berlaku berkadaran dengan tabiat semasa pengguna yang gemar menurunkan berat badan melalui diet dan pemilihan bahan makanan berbanding teknik lama, bersenam bagi membakar lemak. Sekitar 45% dari mereka yang mempunyai BMI 20-25 sebenarnya memiliki kandungan lemak dalam badan yang berlebihan, dan 60% lelaki yang ideal BMI, menghidapi keadaan berlebihan lemak ini.

Tanpa petunjuk yang jelas, pengguna dibimbangi terus terperangkap dengan pemikiran: oleh kerana mereka kurus, mereka menganggap diri mereka cukup sihat. Dr. Louis Teichholz menyatakan disebabkan anda memiliki badan tinggi lampai tidak bermakna anda cukup sihat sehingga boleh mengaku anda imun terhadap diabetes mahupun penyakit berkaitan jantung. Keseluruhan konsep terhadap ‘kegemukan’ harus dirombak semula.

2. Gemuk Dari Dalam
Mereka yang gemuk dari dalam sebenarnya berisiko untuk menjadi gemuk dengan pantas. Benar mereka kurus, namun ini hanyalah kerana lemak terkumpul masih boleh disorok badan, dan kebiasaan mereka yang kurus untuk makan secara tidak sihat adalah tinggi (makanan berlemak dan tinggi gula), menunggu masa sebelum badan mula mengumpul lemak berlebihan di sekitar perut seterusnya gemuk seluruh badan.

Dikenali sebagai golongan “Tofi” – thin outside, fat inside.

3. Badan Slim Tetapi Tidak Sihat
Masih tidak dapat dipastikan tentang risiko sebenar lemak berlebihan yang tidak nampak ini (internal fat), namun teori yang lazim digunapakai adalah lemak dalaman ini mengganggu sistem komunikasi badan. Lemak dalaman ini terkumpul dan menyalut/membungkus organ dalaman menyebabkan badan tersalah hantar arahan kimia bagi mengumpul lemak ke tempat tidak sepatutnya seperti dalam hati dan pankreas seterusnya menggagalkan keberkesanan insulin, meningkatkan risiko berlakunya diabetes jenis 2 dan serangan jantung.

Dengan ini boleh dianggap mereka yang gemuk dan aktif adalah lebih sihat berbanding mereka yang kurus tetapi kurang bergerak. Mereka yang mempunyai berat badan normal namun tidak aktif, tidak fit berhadapan risiko kematian lebih tinggi berbanding orang gemuk yang aktif dan fit. Ini boleh dilihat pada ahli gusti sumo yang memiliki kadar metabolisme lebih baik berbanding kita penonton bersaiz normal kerana mereka hanya menyimpan lemak dibawah kulit sahaja, bukan di sekeliling organ kritikal dan otot.

4. Berita Baik
Penyelesaian terhadap masalah kegemukan dalaman ini boleh diatasi dengan mudah dengan bersenam ataupun meningkatkan kualiti diet seharian. Jika anda hanya mahu kelihatan kurus, kurangkan lemak semata-mata mungkin mencukupi, tetapi jika anda mahu kurus dan sihat, tiada jalan pintas, banyakkan bergerak, gunakan badan anda untuk melakukan senaman.

5. Kebaikan Senaman
Pakar menyatakan senaman 20 minit satu sesi, tiga kali seminggu adalah mencukupi untuk mengurangkan 60% risiko serangan berkaitan jantung sehingga.
– Senaman yang berkesan bukan sahaja membuat anda rasa sihat, juga meningkatkan tona otot, pergerakan darah yang lebih lancar, juga memberi jantung dan paru-paru yang lebih efektif.
– meningkatkan stamina/fit.
– meningkatkan ketahanan psikologi/mental dalam mengharungi stress secara lebih baik, meningkatkan motivasi dan keyakinan diri ke tahap yang lebih baik.

Busy? Kurangkan penggunaan kenderaan, berbasikal jika boleh. Juga selalu cari tangga sebagai alternatif berbanding hanya menggunakan lif sepanjang naik turun bangunan. Juga banyakkan minum air kosong.

Mereka yang mementingkan kesihatan bukan hanya perlu menjaga pemakanan, malah perlu memasukkan senaman sebagai rutin hidup, bagi menjaga kecantikan dan kesihatan dari dalam ke luar badan.

Doktor yang merawat ketawa kecil dan berkata dalam hati “ Appendiks tu organ, dik. Nama penyakit tu sebenarnya appendicitis”

Persoalan ini selalu diajukan kepada doktor jika seseorang itu mengalami sakit perut. Tetapi tahukah anda istilah appendiks itu merujuk kepada struktur yang terletak di usus besar dan setiap bayi yang lahir mempunyai appendiks. Ia bukan nama penyakit tersebut.

Istilah yang betul adalah APPENDICITIS. Ia membawa maksud pembengkakkan atapun keradangan pada bahagian appendiks.

Appendiks = strukur dalam badan
Apppendicitis = Appendiks yang sedang keradangan(Inflammed)

APAKAH APPENDIKS?

Appendiks merupakan struktur yang terletak pada permulaan usus besar. Bahagian permulaan usus besar ini dipanggil sebagai ‘cecum’. Appendiks merupakan satu unjuran kecil pada cecum dan panjangnya adalah lebih kurang 8-10cm. Ia terletak di bahagian bawah abdomen sebelah kanan.

FUNGSI APPENDIKS

Struktur Vestigial

Kebanyakkan pendapat mengatakan Appendix merupakan struktur Vestigial iaitu struktur ataupun organ yang kehilangan fungsinya apabila berlakunya proses evolusi ataupun perkembangan daripada embrio kepada orang dewasa.
Tetapi dapatan yang terbaru menunjukkan appendiks mempunyai fungsi yang penting bagi usus manusia sebagai contoh menjadi perumah kepada bakteria baik dalam usus

Menjadi perumah kepada bakteria baik dalam usus

Kajian terbaru mendapati bahawa appendiks menjadi perumah kepada bakteria baik di dalam usus. Ia akan melepaskan bakteria baik ke dalam usus besar dan melindungi usus besar daripada jangkitan kuman bakteria yang jahat. Ini akan mengelakkan penyakit seperti cirit-birit berlaku kepada seseorang.

Ketika mana jangkitan kuman berlaku, bakteria baik ini akan duduk di dalam appendiks sehinggalah bakteria jahat itu dihapuskan oleh badan. Setelah jangkitan kuman hilang, bakteria baik ini akan dilepaskan semula untuk melindungi usus besar.

Ada juga kajian mendapati bahawa, mereka yang telah menjalani pembedahan buang appendiks mempunyai kebarangkalian yang tinggi untuk mengalami radangan usus besar disebabkan jankitan kuman Clostridium Defficile.

Imun dan sistem limfa

Appendiks juga mempunyai sistem limfa yang kompleks pada dindingnya. Dikatakan ia bertindak sebagainya struktur yang akan mengesan bakteria-bakteria jahat yang baru sahaja memasuki usus besar. Kemudian mereka akan menghasilkan antibodi untuk melawan bakteria tersebut.

PENYAKIT APPENDICITIS

Appendicitis merupakan salah satu punca sakit perut yang teruk. Ia disebabkan keradangan yang berlaku pada struktur appendiks.

Diagnosis

Bagaimana hendak mengetahui seseorang itu mempunyai appendicitis ataupun tidak?
Diagnosis appendicitis boleh dibuat dengan berdasarkan pemeriksaan klinikal sahaja. Bermaksud dengan hanya mendapatkan sejarah pesakit berserta pemeriksaan doktor, diagnosis appendicitis dapat dibuat.

Pemeriksaan seperti ultrasound scan, CT-scan dan sebagainya digunakan ketika mana terdapat masalah dalam diagnosis tersebut. Jika pesakit datang dengan simptom yang pelik dan tidak diketahui puncanya, mungkin Ultrasound scan dan CT-scan dapat membantu dalam mengetahui masalah yang dialami oleh pesakit.

Sejarah Pesakit

Sakit perut merupakan salah satu simptom yang selalu dikatakan oleh pesakit appendicitis. Kebanyakkan pesakit appendicitis pada mulanya akan mengadu sakit perut bahagian tengah di kawasan pusat dahulu. Kemudian ia bergerak ke bahagian abdomen sebelah kanan bahagian bawah.

Kajian menggunakan cara meta-analisis menunjukkan sakit perut yang bergerak daripada bahagian tengah kemudian kebahagian kanan sebelah bawah mempunyai kaitan yang kuat dengan penyakit appendicitis.

Tetapi, ada sesetengah pesakit appendicitis yang mempunyai simptom yang berlainan daripada simptom-simptom tersebut. Ini disebabkan lokasi appendiks yang boleh berubah-ubah. Seperti yang diterangkan di atas, appendiks merupakan satu unjuran yang keluar daripada ‘cecum’. Ia dikatakan sebahagian usus besar yang tidak membesar. Disebabkan ia seperti satu jari yang panjang, maka lokasi appendiks berlainan bergantung kepada individu.

Lokasi yang berlainan inilah yang akan memberikan simptom yang berlainan kepada pesakit sebagai contoh:

1) Retrocaecal/retrocolic: Bermaksud appendiks terletak di bahagian belakang caecum. Pesakit appendicitis selalunya akan mengadu sakit belakang bahagian kanan. Kesakitannya akan bertambah apabila kaki kirinya di kepak kebelakang. Tanda ini dinamakan sebagai ‘Psoas sign’

Ia disebabkan lokasi appendiks dibelakang cecum akan bersentuhan dengan otot ‘psoas’ yang terletak dibelakang bahagian badan kita. Apabila kaki dikepakkan(extension of hip) ke belakang, ia akan menegangkan otot psoas yang sedang radang dan ini menyebabkan pesakit berasa sakit dibahagian belakang badan

2) Subcaecal/pelvic: Bermaksud appendiks itu terletak dibawah ‘caecum’ ataupun di dalam pelvis. Ini akan menyebabkan sakit di bahagian ari-ari dan pesakit akan asyik merasakan ingin membuang air kecil dan mengalami cirit-birit. Pesakit mungkin tidak akan mengadu sakit perut yang teruk tetapi apabila pemeriksaan pada dubur(per rectal) dibuat, pesakit akan mengadu kesakitan.

Ia disebabkan kedudukan appendiks di dalam ruang pelvis juga akan menyebabkan keradangan pada bahagian pundi kencing dan juga rectum. Rectum merupakan bahagian terakhir usus besar sebelum ia keluar melalui dubur(Anus).

Pemeriksaan Per Rectal adalah dengan cara memasukkan jari ke dalam dubur untuk memeriksa beberapa perkara seperti prostate, keadaan najis dan juga appendiks yang terletak dibahagian subcaecal

3) Pre-ilea dan post ileal – Tanda dan simptom mungkin suk
ar untuk dilihat. Muntah-muntah dan cirit-birit merupakan salah satu petanda appendicitis dibahagian ini.

TANDA-TANDA

1. Demam melebihi 38 darjah celcius
2. Denyutan nadi yang laju. Istilah perubatannya tachycardia. Denyutan jantung melebih 100 bagi orang dewasa
3. Sakit bahagian kanan sebelah bawah apabila ditekan(tenderness at Right Iliac Fossa)
4. Titik yang paling sakit adalah pada titik McBurney. Lokasi titik tersebut terletak 2/3 diantara pusat dan jugak ‘Anterior Superior Iliac Spine’(Unjuran tulang iliac bahagian atas dan depan. Tulang iliac merupakan salah satu daripada tulang pelvis.
5. Guarding. Bermaksud apabila kita tekan kawasan(McBurney’s point) tersebut, pesakit akan cuba menolak tangan kita ataupun cuba mengalihkan kawasan badan itu disebabkan sakit yang terlampau. Kawasan tersebut juga akan sedikit keras disebabkan ototnya menegang seolah-olah melindungi kawasan ‘appendicitis’ tersebut

PUNCA KERADANGAN APPENDIKS

Setakat ini, punca Appendicitis masih lagi tidak diketahui. Ia kemungkinan dipengaruhi pelbagai faktor seperti keadaan dalam appendiks yang tersumbat, diet dan juga keturunan. Tetapi tiada lagi punca yang spesifik yang telah ditemui

RAWATAN

Rawatan ‘appendicitis’ adalah pembedahan untuk buang struktur appendiks tersebut. Walaupun wujud kajian yang menyatakan keberkesanan penggunaan antibiotik adalah sama seperti pembedahan, tetapi ia juga menyatakan penggunaan antibiotik sahaja akan menyebabkan kadar ‘appendicitis’ berulang(Recurrent appendicitis) menjadi tinggi.

Ini akan mendedahkan pesakit kepada komplikasi appendicitis yang berbahaya seperti appendiks pecah. Appendiks pecah merupakan salah satu komplikasi yang ditakuti oleh doktor bedah. Ini kerana apabila pecah, najis di dalam usus akan keluar ke dalam ruang abdomen dan menyebabkan seluruh abdomen menjadi keradangan. Pesakit mungkin akan kehilangan nyawa pada ketika ini.

Oleh sebab itu, rawatan yang paling tepat bagi pesakit yang mempunyai appendicitis adalah dengan pembedahan untuk buang appendiks tersebut.

Kemajuan teknologi perubatan masa kini telah menemukan cara dan juga teknologi pembedahan yang canggih. Pada dahulunya pembedahan buang appendiks yang dikenali sebagai ‘appendicectomy’ memerlukan pemotongan bahagian abdomen untuk membuang appendiks tersebut.

Tajul berusia 58 tahun, berbadan gempal dan seorang perokok tegar. Namun, sejak sebulan lalu, dia kerap demam, tidak bermaya dan kurang selera makan sehingga menjejaskan rutin harian. Tidak tahan keadaan itu, Tajul ke hospital untuk membuat pemeriksaan. Hasil pemeriksaan air kencing, terdapat sel darah merah (hemoglobin). Pemeriksaan CT scan pada abdomen, terdapat sel kanser di bahagian sebelah atas buah pinggang.

Kanser buah pinggang atau kanser renal merupakan sejenis kanser yang terbentuk di dalam tisu buah pinggang. Berdasarkan peratusan penghidap, lelaki lebih kerap, yakni dua kali ganda berbanding wanita menghidap penyakit ini.

Menurut Pakar Nefrologi Pusat Perubatan Tropicana Kota Damansara, Dr Soehardy Zainudin, antara penyumbang atau penyebab utama penyakit ini adalah merokok dan obesiti (berat berlebihan).

“Selain itu pendedahan kepada bahan-bahan kimia contohnya, arsenik dan capmist turut dibuktikan meningkatkan risiko terkena kanser ini.

“Walaupun ia tiada kaitan dengan keturunan, tetapi ada sekelompok pesakit yang kena kanser buah pinggang ini disebabkan sindrom yang dipanggil Von Hippel-Lindau (vHL) – di mana pesakit kena banyak jenis kanser – ikut organ mana yang kena, tak semestinya kena buah pinggang,” jelasnya.

Kenapa perokok? Dr Soehardy berkata, kebanyakan penghidap kanser lazimnya ada kaitan dengan bahan kimia (contohnya terdapat dalam rokok) atau bahan-bahan tidak sihat di dalam badan.

“Di dalam badan kita ada sistem imunisasi bagi mengekang perkembangan sel kanser ini. Tetapi, sekiranya gagal dan tidak berfungsi misalnya disebabkan oleh kesan rokok atau bahan-bahan kimia lain, ia akan menyebabkan sel kanser mudah merebak,” ujarnya.

Selain di kalangan perokok, ia juga lebih kerap kepada mereka yang mengalami penyakit buah pinggang dan sudah menerima rawatan dialisis selama bertahun-tahun (lebih 10 tahun) dan juga pesakit yang ada darah tinggi serta kencing manis.

Lingkungan umur yang selalu kena adalah dalam lingkungan 50-70 tahun (dewasa). Jarang sekali dikesan penghidapnya di kalangan umur kanak-kanak, kecuali sejenis kanser buah pinggang yang dipanggil Wilm Tumor, yang biasa dikesan kepada kanak-kanak di bawah umur lima tahun.

Simptom

Di peringkat awal, sebagaimana kebanyakannya kanser, kanser buah pinggang juga selalunya tidak boleh dikesan kecuali apabila sudah berada di peringkat pertengahan atau akhir. Antara simptom-simptom kanser buah pinggang ialah:

1. Berasa lemah, letih dan lesu
2. Kebanyakannya ada kencing berdarah. Kencing berdarah itu tidak semestinya nampak merah atau berdarah, kadang-kadang seperti kuning dan keruh, tetapi apabila diperiksa di makmal terdapat sel-sel darah dalam kencing.
3. Sakit bahagian tepi perut. Bergantung kepada buah pinggang mana yang sakit. Kadang-kadang sakit dan boleh jadi bengkak dan seperti bonjol dan apabila ditekan seperti benda keras.
4. Kadang-kadang nampak pucat disebabkan anemia.
5. Kadang-kadang tekanan darah menjadi meningkat (hipertension)
6. Pesakit kurang selera makan walaupun makanan sedap
7. Berat badan turun mendadak tanpa sebab
8. Demam secara tiba-tiba dan kadang-kadang berpeluh dan seram sejuk dan demam yang lama.

Diagnosis

Walau bagaimanapun, tidak semua simptom-simptom di atas bererti seseorang itu menderita kanser buah pinggang. Walau bagaimanapun, doktor akan membuat diagnosis berdasarkan simptom-simptom berkenaan dengan membuat pemeriksaan air kencing dan darah.

Melalui air kencing, kita akan buat diagnosis berdasarkan jika ada kesan sel darah. Pemeriksaan darah pula kita boleh dapati mungkin ada masalah dengan fungsi buah pinggang, dan sel darah merah (hemoglobin) boleh kurang atau meningkat. Keputusan adalah salah satu daripadanya.

Kemudian pesakit akan melalui pemeriksaan ultrasound, CT scan atau MRI. Walau bagaimanapun, ultrasound kita tak boleh nak diagnosis sangat sebab kadang-kadang nampak, kadang-kadang sebaliknya. Ia juga tidak berapa sensitif untuk kanser buah pinggang. Biasanya yang lebih sensitif untuk diagnosis kanser adalah melalui CT scan atau MRI.

Rawatan

Rawatan untuk kanser buah pinggang adalah bergantung kepada tahap kanser tersebut sama ada telah merebak ke bahagian/organ lain, tahap kesihatan dan umur penghidap.

Sebagaimana penyakit lain, mencegah adalah lebih baik daripada mengubati. Begitu juga pengesanan awal, peluang untuk sembuh adalah tinggi.

Lazimnya, rawatan paling berkesan untuk kanser buah pinggang adalah pembedahan untuk membuang bahagian yang terlibat.

Kemoterapi dan radio terapi tidak sesuai untuk kanser buah pinggang, terutama radio terapi. Biasanya, rawatan yang digunakan adalah dengan cara pembedahan membuang bahagian yang terkena. Contohnya apabila bahagian tersebut melibatkan sebahagian buah pinggang, kita akan buang sebahagian tersebut sahaja kerana biasanya bahagian lain masih berfungsi.

Jarang kanser buah pinggang melibatkan kedua-duanya sekali. Biasanya ia akan melibatkan salah satu. Potensi untuk berjangkit ke sebelah juga agak kecil kecuali jika ia berlaku melalui darah. Tetapi dalam kebanyakan kes, kalau merebak melalui darah, ia terlebih dahulu akan merebak ke organ-organ lain seperti tulang, paru-paru dan otak sebelum sempat untuk pergi ke buah pinggang sebelah.

Jangka hayat

Jika ia tidak merebak ke bahagian lain atau belum sampai tahap kritikal seperti sel kanser telah merebak ke tulang, paru-paru dan otak, dalam masa lima tahun, jangka hayat adalah dalam 50 peratus sementara dalam masa 10 tahun pula adalah 40 peratus, bergantung kepada pengesanan awal dan rawatan yang dijalankan.

Berdasarkan kes seperti dialami Tajul, selepas menjalani pembedahan membuang bahagian yang terdapat sel kanser, sekiranya perokok berhenti merokok, risikonya lebih rendah atau semakin menurun. Apa yang penting, buat pemeriksaan sekiranya terdapat gejala-gejala seperti di atas.

Gambar sekadar hiasan

DR SOEHARDY ZAINUDIN

Pakar Runding Nefrologi

MD (UKM), M. MED (UKM), M. MED (Singapore), MRCP (UK), MRCPS (Glasgow), AM (Mal)

Pusat Perubatan Tropicana